ARTIKEL
KESEHATAN
Objektif:
1. Memahami pengetahuan dan masalah reproduksi pada
remaja.
2. Memahami penanganan dalam aspek sosial yang
menunjang penanganan reproduksi remaja secara paripurna.
Definisi mengenai remaja ternyata mempunyai
beberapa versi sesuai dengan karakteristik biologis ataupun sesuai dengan
kebutuhan penggolongannya. Pada umumnya remaja didefinisikan sebagai
masaperalihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa. Batasan usia remaja menurut
WHO (badan PBB untuk kesehatan dunia) adalah 12 sampai 24 tahun. Namun jika
pada usia remaja seseorang sudah menikah, maka ia tergolong dalam dewasa atau
bukan lagi remaja. Sebaliknya, jika usia sudah bukan lagi remaja tetapi masih
tergantung pada orang tua (tidak mandiri), maka dimasukkan ke dalam kelompok
remaja.
Masa remaja merupakan peralihan masa kanak-kanak
menjadi dewasa yang melibatkan perubahan berbagai aspek seperti biologis,
psikologis, dan sosial-budaya. WHO mendefinisikan remaja sebagai perkembangan
dari saat timbulnya tanda seks sekunder hingga tercapainya maturasi seksual dan
reproduksi, suatu proses pencapaian mental dan identitas dewasa, serta
peralihan dari ketergantungan sosioekonomi menjadi mandiri. Secara biologis,
saat seorang anak mengalami pubertas dianggap sebagai indikator awal masa
remaja. Namun karena tidak adanya petanda biologis yang berarti untuk menandai
berakhirnya masa remaja, maka faktor-faktor sosial, seperti pernikahan,
biasanya digunakan sebagai petanda untuk memasuki masa dewasa.
Rentang usia remaja bervariasi bergantung pada
budaya dan tujuan penggunaannya. Di Indonesia berbagai studi pada kesehatan
reproduksi remaja mendefinisikan remaja sebagai orang muda berusia 15-24 tahun.
Sedangkan menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) remaja
berusia 10-24 tahun. Sementara Departemen Kesehatan dalam program kerjanya
menjelaskan bahwa remaja adalah usia 10-19 tahun. Di dalam kehidupan
sehari-hari masyarakat menganggap remaja adalah mereka yang belum menikah dan
berusia antara 13-16 tahun, atau mereka yang bersekolah di sekolah menengah
pertama (SMP) dan sekolah menengah atas (SMA).
Reproduksi
Secara sederhana reproduksi berasal dari kata re =
kembali dan produksi = membuat atau menghasilkan, jadi reproduksi mempunyai
arti suatu proses kehidupan manusia dalam menghasilkan keturunan demi
kelestarian hidup.
Kesehatan Reproduksi
Kesehatan Reproduksi adalah keadaan sejahtera
fisik, mental dan sosial yang utuh dalam segala hal yang berkaitan dengan fungsi,
peran & sistem reproduksi.
Kesehatan Reproduksi Remaja
Kesehatan reproduksi remaja adalah suatu kondisi
sehat yang menyangkut sistem, fungsi dan proses reproduksi yang dimiliki oleh
remaja. Pengertian sehat disini tidak semata-mata berarti bebas penyakit atau
bebas dari kecacatan namun juga sehat secara mental serta sosial kultural.
Masalah remaja
Program kesehatan reproduksi remaja mulai menjadi
perhatian pada beberapa tahun terakhir ini karena beberapa alasan:
- Ancaman
HIV/AIDS menyebabkan perilaku seksual dan kesehatan y yreproduksi remaja
muncul ke permukaan. Diperkirakan 20-25% dari semua infeksi HIV di dunia
terjadi pada remaja. Demikian pula halnya dengan kejadian IMS yang
tertinggi di remaja, khususnya remaja perempuan, pada kelompok usia
15-29.3
- Walaupun angka kelahiran pada perempuan berusia di bawah 20 tahun
menurun, jumlah kelahiran pada remaja meningkat karena pendidikan seksual
atau kesehatan reproduksi serta pelayanan yang dibutuhkan.
- Bila pengetahuan mengenai KB dan metode kontrasepsi meningkat pada
pasangan usia subur yang sudah menikah, tidak ada bukti yang menyatakan
hal serupa terjadi pada populasi remaja.
- Pengetahuan dan praktik pada tahap remaja akan menjadi dasar
perilaku yang sehat pada tahapan selanjutnya dalam kehidupan. Sehingga,
investasi pada program kesehatan reproduksi remaja akan bermanfaat selama
hidupnya.
- Kelompok populasi remaja sangat besar; saat ini lebih dari separuh
populasi dunia berusia di bawah 25 tahun dan 29% berusia antara 10-25
tahun.
Menanggapi hal itu, maka Konferensi Internasinal
Kependudukan dan Pembangunan di Kairo tahun 1994 menyarankan bahwa respon
masyarakat terhadap kebutuhan kesehatan reproduksi remaja haruslah berdasarkan
informasi yang membantu mereka menjadi dewasa yang dibutuhkan untuk membuat
keputusan yang bertanggung jawab.
Aborsi, kehamilan dan kontrasepsi pada remaja
Aborsi diartikan sebagai tindakan menghentikan kehamilan
dengan sengaja sebelum janin dapat hidup diluar kandungan (sebelum kehamilan 20
minggu atau berat janin masih kurang dari 500 gram) tanpa indikasi medis yang
jelas.Pada remaja dikota besar yang mempunyai tipe Early sexual
experience, late marriage, maka hal inilah yang menunjang terjadinya
masalah aborsi biasanya terjadi di kota besar. Disinyalir bahwa saat ini di
Indonesia terjadi 2,6 juta aborsi setiap tahunnya. Sebanyak 700.000 diantaranya
pelakunya adalah remaja. Data mengenai aborsi di Indonesia seringkali tidak
begitu pasti karena dalam pelaksanaan kasus aborsi baik si pelaku yang diaborsi
maupun yang melakukan indakan aborsi tidak pernah melaporkan kejadian tersebut,
bahkan seringkali dilakukan secara sembunyi sembunyi. Pada pertemuan Konferensi
Internasional Kependudukan dan Pembangunan (ICPD) di Kairo tahun 1994, telah
dikemukakan mengenai hak hak wanita dalam mendapatkan pelayanan Kesehatan
Reproduksi yang baik, diantaranya bahwa mereka mempunyai hak mendapatkan
pelayanan Aborsi yang aman (safe abortion), hal ini dimaksudkan untuk
menurunkan angka kematian maternal yang hal inilah yang mungkin merupakan salah
satu hambatan dalam upaya menyelenggarakan pelayanan aborsi yang aman.
Pencegahan aborsi adalah usaha yang harus
diutamakan terlebih dahulu dalam upaya penurunan angka kematian maternal.
Sebuah organisasi di Amerika Serikat/Kanada Ontario Consultant on
Religious Tolerance sebuah organisasi yang mempunyai misi menurunkan
angka aborsi di Amerika Serikat mengemukakan mengenai mengapa terdapat
perbedaan angka kehamilan tidak diinginkan dan angka aborsi, dimana kejadian di
Eropa ternyata jauh lebih rendah dibandingkan di Amerika Serikat. Pada
penelitian itu dikemukakan mengapa angka kehamilan yang tidak diinginkan dan
angka aborsi di Eropa lebih rendah dari pada Amerika Serikat karena baik dari
masyarakat maupun pemerintahnya mempunyai beberapa keadaan yang secara umum
digambarkan sebagai berikut bahwa di Eropa kaum muda memandang kehamilan yang
tidak diinginkan dan aborsi adalah malapetaka, sehingga mempunyai prioritas
yang tinggi dalam mencegah keadaan itu, remaja yang lebih bertanggung jawab
atas reproduksinya, dan juga dari pihak pemerintah yang mendorong penelitian di
bidang ini, mendorong advokasi dari organisasi religious, menyediakan alat
kontrasepsi untuk remaja seperti kondom yang dapat dibeli dengan harga murah
bahkan gratis, menyelenggarakan pendidikan reproduksi di sekolah dan memberikan
informasi melalui media yang seluas luasnya. Keadaan yang secara umum dapat
terjadi pada proses seksual yang tidak aman adalah: kehamilan yang tidak
diinginkan yang akan menjurus ke aborsi atau kehamilan remaja yang beresiko,
terinfeksi penyakit menular seksual,termasuk didalamnya HIV/AIDS. Upaya
pencegahan yang dianjurkan adalah: tidak melakukan hubungan seksual. Jika sudah
berhubungan dianjurkan untuk memakai alat kontrasepsi terutama kondom
(pencegahan Infeksi Menular Seksual) atau alat kontrasepsi lain untuk mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan, dan dianjurkan untuk mempunyai pasangan yang
sehat.
Infeksi Menular Seksual pada remaja
Di Amerika Serikat, remaja usia 15-17 tahun dan
dewasa muda 18- 24 tahun merupakan kelompok usia penderita IMS yang tertinggi
dibandingkan dengan kelompok usia lain.10Metaanalisis dari berbagai
publikasi di Medline yang dikerjakan oleh Chacko, dkk. 2004, mengemukakan bahwa
prevalensi klamidia pada wanita usia 15 - 24 tahun di klinik keluarga berencana
(KB) adalah: 3,0 -14,2% dan gonore 0,1% - 2,8%.11 Di Thailand,
pada 1999 Paz-Bailey, dkk. melakukan penelitian di tiga sekolah kejuruan di
Propinsi Chiang Rai. Mereka melaporkan bahwa dari 359 remaja wanita usia 15-21
tahun yang telah melakukan hubungan seksual, dengan pemeriksaan
laboratorium polymerase chain reaction (PCR), 22 orang (6,1%)
positif terinfeksi klamidia dan 3 orang (0,3%) terinfeksi gonore.12
Di Indonesia sendiri hingga saat ini sistem
pencatatan dan pelaporan kunjungan berobat di sarana pelayanan kesehatan dasar
tidak dapat dijadikan acuan untuk menentukan besaran masalah IMS/ISR. Data yang
berasal dari laporan bulanan puskesmas dan rumah sakit pemerintah hanya
mencantumkan dua macam IMS yaitu: gonore dan sifilis. Laporan tersebut juga
tidak melakukan analisis berdasarkan kelompok umur dan jenis kelamin. Di Poli
Divisi Infeksi Menular Seksual Departemen Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin
Perjan RS Dr. Cipto Mangunkusumo, pada tahun 2004, Infeksi Genitalia Non
Spesifik (IGNS) pada wanita merupakan penyakit yang terbanyak yaitu 104 dari
541 kunjungan baru pasien wanita. Sedangkan gonore ditemukan pada 17 pasien
wanita dan trikomonas pada 11 pasien wanita.13
Pencegahan dan penanganan IMS/HIV/AIDS serta
kesehatan reproduksi remaja merupakan bagian dari paket kesehatan reproduksi
esensial (PKRE), yang disetujui dalam Lokakarya Nasional Kesehatan Reproduksi
Mei 1996, selain kesehatan ibu & anak (KIA) serta KB.14 Pada tahun 1999
Departemen Kesehatan melalui Direktorat Bina Kesehatan Keluarga mencoba
mewujudkan keterpaduan PKRE tersebut, dengan menyusun langkah-langkah praktis
PKRE di tingkat pelayanan kesehatan dasar menjadi beberapa komponen. Komponen
tersebut adalah: kontrasepsi, pelayanan kehamilan, persalinan & nifas,
perawatan pasca keguguran, kasus perkosaan, serta pemeriksaan IMS/ISR dan HIV
di kalangan remaja. Pelayanan kesehatan reproduksi di tingkat pelayanan
kesehatan dasar tersebut diharapkan dapat menurunkan risiko keguguran,
kehamilan tak dikehendaki, persalinan pada usia muda, dan menurunkan angka
IMS/ISR serta HIV pada remaja. Namun, hingga saat ini belum ada implementasi
nyata, walaupun beberapa uji coba untuk memadukan pelayanan IMS dengan
pelayanan KIA atau KB telah dilakukan oleh Depkes dan lembaga lain.
Pelayanan Remaja yang direkomendasikan
Pelayanan kesehatan reproduksi yang direkomendasikan
adalah:
- konseling
, informasi dan pelayanan Keluarga Berencana (KB)
- pelayanan kehamilan dan persalinan (termasuk: pelayanan aborsi yang
aman, pelayanan bayi baru lahir/neonatal)
- pengobatan infeksi saluran reproduksi (ISR) dan penyakit menular
seksual (PMS), termasuk pencegahan kemandulan
- Konseling dan pelayanan kesehatan reproduksi remaja (KRR)
- Konseling, informasi dan edukasi (KIE) mengenai kesehatan
reproduksi
Mengapa Remaja Perlu Mengetahui Kesehatan
Reproduksi.
Remaja perlu mengetahui kesehatan reproduksi agar
memiliki informasi yang benar mengenai proses reproduksi serta berbagai faktor
yang berhubungan. Dengan informasi yang benar, diharapkan remaja memiliki sikap
dan tingkah laku yang bertanggung jawab mengenai proses reproduksi.
Pengetahuan
dasar yang perlu diberikan kepada remaja.2
- Pengenalan mengenai sistem, proses dan fungsi alat reproduksi
(aspek tumbuh kembang remaja)
- mengapa remaja perlu mendewasakan usia kawin serta bagaimana
ymerencanakan kehamilan agar sesuai dengan keinginannya dan pasangannya
- Penyakit menular seksual dan HIV/AIDS serta dampaknya terhadap
ykondisi kesehatan reproduksi
- Bahaya penggunaan obat obatan/narkoba pada kesehatan yreproduksi
- Pengaruh sosial dan media terhadap perilaku seksual
- Kekerasan seksual dan bagaimana menghindarinya
- Mengembangkan kemampuan berkomunikasi termasuk memperkuat
ykepercayaan diri agar mampu menangkal hal-hal yang bersifat negatif
§ Hak-hak reproduksi
KESIMPULAN
Proses reproduksi merupakan proses melanjutkan keturunan yang menjadi tanggung
jawab bersama laki-laki maupun perempuan. Karena itu baik laki-laki maupun
perempuan harus tahu dan mengerti mengenai berbagai aspek kesehatan
reproduksi.
Penulis : J.M. Seno Adjie
Sumber : Buku The2nd Adolescent
Health National Symposia: Current Challenges in Management.
